Подать заявку

ФОРМА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

на участие в конкурсе на соискание премии «Отрытые сердца»

за личное участие в добровольческих инициативах

• Фамилия

• Имя

• Отчество

Дата рождения

Регион проживания

Телефон

Электронная почта:

Социальные сети (ссылки)

Предлагаемая номинация

Введиите одну из представленных номинаций, соответствующую деятельности соискателя

Описание деятельности

Сообщите о самой главной, значимой деятельности. Описание деятельности (кратко, конкретно, по существу) Качественные показатели деятельности o Какие конкретные результаты достиг соискатель (метрики, примеры, цифры)

Медиа материалы

Ссылка на 3 лучшие горизонтальные фотографии, иллюстрирующие вашу деятельность. Ссылка на видеоролик о деятельности (до 90 секунд, горизонтальный формат)

Представитель

Фамилия Имя Отчество представителя, телефон, электронная почта

Дополнительная информация

Дополнительные материалы: презентации, фото, интернет-ресурсы (ссылки)

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных. Подтверждаю согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой обработки данных и Информированным согласием